PACJENT
Dzień dobry Pacjencie.
Poniżej znajdują się wnioski do pobrania, które możesz wydrukować.
Właściwy wypełniony dokument należy przynieść do naszej kliniki i przekazać naszym rejestratorkom medycznym przed wizytą.
Zapisanie się na wizytę jest jednoznaczne z akceptacją regulaminu Kliniki.
1. To będzie Twoja pierwsza wizyta w naszej klinice? Wydrukuj i wypełnij poniższy wniosek:
2. Jesteś umówiony na założenie aparatu ortodontycznego w naszej klinice? Wydrukuj i wypełnij poniższy wniosek:
3. Jesteś umówiony na demontaż aparatu w naszej klinice? Wydrukuj i wypełnij poniższy wniosek:
4. Jesteś umówiony na zabieg higienizacji w naszej klinice? Wydrukuj i wypełnij poniższy wniosek:
5. Potrzebujesz dokumentację medyczną? Wydrukuj poniższy wniosek:
6. Upoważnienie do odbioru dokumentacji medycznej
7.
Informacja o wpływie działalności wykonywanej przez jednostkę organizacyjną polegającej na uruchomieniu pracowni rtg oraz uruchomieniu i stosowaniu aparatów rtg na zdrowie ludzi i na środowisko
Na podstawie art. 32c ust. 2 ustawy Prawo atomowe , informuję, że w jednostce organizacyjnej:
wykonywana jest działalność związana z narażeniem na promieniowanie jonizujące, polegająca na:
Stosowaniu urządzeń wytwarzających promieniowanie jonizujące
– Hyperion X9 3D CEPH
– dwa aparaty RX DC eXTend
Dla jednostki zostały wydane decyzje zezwalające na stosowanie aparatów rtg organ wydający to Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny wBydgoszczy
W przeciągu ostatnich 12 miesięcy nie stwierdzono przekroczenia dawek granicznych
określonych dla pracowników 20mSv i dla ogółu ludności 1mSv
—————————————————————————————————————
Na podstawie powyższych informacji stwierdza się, że działalność w minionych 12 miesiącach nie miała negatywnego wpływu na zdrowie ludzi i środowisko.
—————————————————————————————————————–
W związku z wykonywaniem wyżej opisanej działalności do środowiska nie są uwalniane substancje promieniotwórcze.
