PACJENT

Home / PACJENT
Dzień dobry Pacjencie.
Poniżej znajdują się wnioski do pobrania, które możesz wydrukować.
Właściwy wypełniony dokument należy przynieść do naszej kliniki i przekazać naszym rejestratorkom medycznym przed wizytą.
Zapisanie się na wizytę jest jednoznaczne z akceptacją regulaminu Kliniki.
1. To będzie Twoja pierwsza wizyta w naszej klinice? Wydrukuj i wypełnij poniższy wniosek:
2. Jesteś umówiony na założenie aparatu ortodontycznego w naszej klinice? Wydrukuj i wypełnij poniższy wniosek:
3. Jesteś umówiony na demontaż aparatu w naszej klinice? Wydrukuj i wypełnij poniższy wniosek:
4. Jesteś umówiony na zabieg higienizacji w naszej klinice? Wydrukuj i wypełnij poniższy wniosek:
5. Potrzebujesz dokumentację medyczną? Wydrukuj poniższy wniosek:
6. Upoważnienie do odbioru dokumentacji medycznej

7.

Informacja o wpływie działalności wykonywanej przez jednostkę organizacyjną polegającej na uruchomieniu pracowni rtg oraz uruchomieniu i stosowaniu aparatów rtg na zdrowie ludzi i na środowisko 

 

Na podstawie art. 32c ust. 2 ustawy Prawo atomowe , informuję, że w jednostce organizacyjnej: 

wykonywana jest działalność związana z narażeniem na promieniowanie jonizujące, polegająca na: 

  • Stosowaniu urządzeń wytwarzających promieniowanie jonizujące 
    Hyperion X9 3D CEPH  
    – dwa aparaty RX DC eXTend 

  • Dla jednostki zostały wydane decyzje zezwalające na stosowanie aparatów  rtg organ wydający to Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny  wBydgoszczy  

W przeciągu ostatnich 12 miesięcy nie stwierdzono przekroczenia dawek granicznych 

określonych dla pracowników 20mSv i dla ogółu ludności 1mSv 

————————————————————————————————————— 

Na podstawie powyższych informacji stwierdza się, że działalność w minionych 12 miesiącach nie miała negatywnego wpływu na zdrowie ludzi i środowisko. 

—————————————————————————————————————– 

W związku z wykonywaniem wyżej opisanej działalności do środowiska nie uwalniane substancje promieniotwórcze.